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在《瘋狂攀登者》中，玩家扮演一名膽大妄為的人，試圖爬上四座摩天大樓的頂端。有許多障礙和危險需要避免，包括：
打開和關閉的窗戶（最常見的危險）。
禿頭居民（又名瘋狂醫生），他們投擲花盆、水桶和水果等物體，試圖將登山者從建築物上撞下來（在後面的關卡中，更具攻擊性的瘋狂醫生會出現更大的物體）。
一隻巨大的禿鷹，會向攀登者扔下雞蛋和糞便（在早期階段一次兩個，在後期階段四個）。
一隻巨猿（風格像金剛），其拳頭可以致命（在後面的關卡中他變得更具攻擊性）。
掉落的鋼樑和鐵啞鈴（後面的關卡數量更多）。
帶電電線，從電氣標誌伸出。
「瘋狂登山者」標誌掉落。
其中一些危險出現在遊戲的各個層面；其他人只在後期才出現。如果登山者屈服於其中任何一種危險，新登山者會在他跌倒的確切位置接替他；最後一個重大危險已消除。
登山者的盟友之一是粉紅色的「幸運氣球」；如果他能抓住它，登山者就會被帶到 8 層樓的窗戶。攀爬者所落下的窗戶可能即將關閉。如果攀登者掉落的窗戶完全關閉，氣球就會在那裡暫停，直到窗戶再次打開。玩家實際上並不會因為抓住氣球而獲得獎勵積分，但他在握住氣球時經過的八層樓中的每一層都會獲得正常的「步數」。
如果攀登者能夠登上摩天大樓的頂部並抓住等待的直升機的奔跑者，他將獲得獎金並被運送到另一座摩天大樓，這會比過去帶來更多的危險。直升機只會等待大約30秒，然後就起飛了。
如果玩家完成了所有四座摩天大樓，他將被帶回第一座摩天大樓，遊戲從頭開始，但玩家保留自己的分數。 |
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